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试管婴儿一次不成功可怕吗？医生和我如何做的更好？

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我就不是试管婴儿一次成功的幸运儿，奋战三年，经历了三次促排、七次移植（总结见下表），终于在前几个月才成功。

我感觉，每一次的失败，并不是花钱伤身的浪费，而是不断试错的过程，筛查出更适合自己的方案，也是为最后的成功奠定了基础。我深深地感受到，“尽人事，听天命”，确实很有道理。

“天命”高深莫测，凡夫俗子无法左右，只能默默接受。

“人事”变化多端，但好歹掌握在自己的手里，是我们可控的那部分因素，我就着重谈谈这次移植前，我尽了哪些人事吧。

1、排查原因

几次移植下来，发现胚胎数量、质量对于我而言不是问题，每次都是最后一步着床阶段掉链子，要嘛失败、要嘛生化。

于是在3月份过完年后，我又做了一次宫腔镜（前两年已做过2次探查、1次电切息肉）。果然有点问题，显示内膜紊乱。试管医生为了保险起见，让我借出病理切片，转战其他医院进行病理会诊，咨询了妇科医生，还做了次核磁共振，排查癌变可能。

今年一整个春天，往返于各大医院，就在干这些事儿，还好没查出大毛病。但也奠定了接下来还是走人工周期、打降调后再移植的步骤。

如果你也和我一样，曾经多次失败，先别急着再开始，尤其是如果涉及换医院、换医生时，建议先把经历的过程一一罗列下来，找到失败的原因。

比如胚胎质量问题，着重养卵养精；内膜厚度问题，也许激素用药调整；内膜形态问题，进行宫腔镜检查……

不要以为曾经的失败了，就让它过去算了，不愿再回想，鸵鸟心态是最要不得的。勇敢面对过去的失败，并将它对医生们坦白，能省下不少弯路，节约不少时间。

2、保持运动

特别要强调的，这一点是基于我一年多的运动习惯而言。这一年多来，通过健身，实实在在收获了健康的身体与良好的心态。

“尽人事”，对我而言，很重要的一方面，便是将自己身体调养好了。

但是不能抱着一开始就要有收获的急躁心态，或者是单纯为了做试管而临时抱佛脚，而应该把这事看成是对自己身体的一种长期投资。也不用太久的时间，只需几个月，看看自己的精神状态、月经情况、排卵情况，是不是有所改善。

这次移植前，我最明显的就是摆脱了折磨我十来年的膜样痛经。从上次移植完到这次降调前，有半年时间，都没再像以前那样难受得满床打滚。单从痛经这一点上，就能很明显地发现我身体有很大的改善。更好的身体条件，自然也为最后的成功奠定了基础。

移植后，如果有运动习惯，那么建议还是继续促进气血循环，增加子宫养分，有利于胚胎着床。一边锻炼身体、一边也是让心情更放松。

3、放松心情

最主要是有颗强大的内心做后盾，我坚信凭自己的努力，或早或晚终会有自己的宝宝。

这次移植方案算是非常稳妥的了，通过降调把内膜调整好了，胚胎质量也不错，这两年以来身体素质更是得到极大改善。

这次移植前，我也差不多是把所有该查的都查了，该做的都做了，自认为已经尽了我最大的“人事”，接下来就只能“听天命了”。在这样的情况下，讲真的，就是放手一搏，得之我幸失之我命，内心抱着大不了重来一场的勇气。

甚至想好了如果再次失败，就去哪里旅游一次，不要因为试管这个事，就打乱了原本生活的精彩啊！

这次移植后，更是没当回事，每天正常生活、上班、运动，如果不是还要打针吃药，真的都忘了自己移植这件事呢！心情过分紧张，可能会导致的子宫收缩，影响胚胎着床。只有保持正常生活，才是最大的放松！

回顾这三年来的试管婴儿路，有太多的一言难尽，与精神上的折磨相比，肉体上的疼痛真的不算什么。

我说不清楚到底为什么这次能成功，我只知道，我这次真的尽了我所有的“人事”，终是感动了“天命。也许真的没那么多原因，孕气到了，一切就好了。

终于到了这一刻，再回过头去看，那些曾经的苦难与煎熬，又算什么呢？试管路不易，我也希望把这孕气传给大家！

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经过30多年的发展，试管婴儿（IVF）的临床妊娠率从最初的仅有百分之几发展到现在的百分之几十，不能不说取得了巨大的进步，但毕竟离100%的美好愿望还是有差距的。

走到试管婴儿（IVF）这一步的患者，大多有坎坷的就诊经历。选择试管婴儿这种治疗方式，也就可能成为了他们最后的希望。多年的就诊经历耗去了他们很多的时间、精力和金钱，能够一次试管婴儿成功是所有患者的共同愿望。

对于患者的愿望，我们完全能理解，但对于妊娠率我们都应该有正确认识：我们告知患者的妊娠率一般指的是临床妊娠率，是指在进行移植以后抽血检查证实妊娠，并且B超显示有孕囊。但是一个移植的失败并不是绝对的，因为一个试管婴儿周期的治疗过程相对复杂，多学科交叉，涉及妇科内分泌、男科、遗传以及细胞生物学等。一个优秀的负责任的生殖科医生会根据这次的结果进行分析总结，找出前面治疗可能存在的问题，在下面的周期中对方案进行调整。所以这里我们要提出累计妊娠率的概念。

每个取卵周期的“累计”妊娠率是移植完一次取卵所得的所有胚胎（新鲜胚胎加冻存胚胎）后，能达到临床妊娠的总机会率。

接下来，我们关注以下几个问题：

一、每个移植周期妊娠率的影响因素：

要弄明白这一点，我们首先要了解这项指标的局限性。每移植周期临床妊娠率是同一水平横向评价指标，年龄、病因、移植胚胎数目等因素都可以明显影响每临床妊娠率的统计。

二、因此以单个移植周期的妊娠率计算，会存在以下问题：

首先，许多高龄、卵巢储备功能低下、或合并复杂疾病的患者，她们怀孕的机会较低；

其次，由于卵巢反应不良、优质胚胎的机会也少，因为只算移植的成功率，一些边缘评分的胚胎也可能被放弃，使一部分患者丧失尝试移植的机会，而这部分患者仍有约10%怀孕的可能。

再次，为提高单移植周期的临床妊娠率，增加移植胚胎数目，虽然临床妊娠率提高了，然而也增加了双胎和多胎风险，伴随多胎妊娠孕期的各种并发症如流产、先兆子痫、胎儿宫内窘迫、早产等，将有可能严重危害到母婴的健康。

了解了这些，您就应该知道，每移植周期临床妊娠率的评估标准存在一定局限性，伴随着患者年龄的不同、病因的不同、移植策略的不同，每移植周期临床妊娠率指标有时在不同的中心和人群中，无法比较，换句话说：每移植周期的临床妊娠率并不能真实、客观、准确的代表每个生殖中心试管婴儿治疗真正的水准。

三、每个取卵周期的累计妊娠率：

为了相对客观地评估试管婴儿的成功率，降低多胎率，我们建议通过一定时间内的每个取卵周期的累积妊娠率，即每名患者或怀孕，或移植完一个取卵周期的所有胚胎后，那些妊娠的人数占所有患者取卵总周期数的百分比，来纵向地更有效、合理的评估患者试管婴儿最终治疗结局，进行个体化的分析。

四、 累积妊娠率的意义：

选择高评分胚胎、控制每周期移植胚胎数，将会得到最理想的累积妊娠率和单胎妊娠率，避免妊娠丢失，真正达到足月、单胎、活产；

能够反映每取卵周期卵子和胚胎利用率；

增加了患者在自然生理状态下的移植机会，避免了高生理状态激素对胚胎种植的不利影响，利于母亲和子代的安全；

比较不同促排卵方案、男性精子的改善、体外受精的方式以及胚胎培养，找到真正影响妊娠结局的因素，从而为个体化治疗提供指导；

因此每取卵周期的累积妊娠率是评价试管婴儿治疗是否成功、安全、有效的重要参数之一，更加准确、客观地反映了试管婴儿治疗的成功率。

给主诊医师和自己一个机会，共同发现问题解决问题。医生不能保证你一定成功，但医生可以让你在治疗过程中不断接近成功。所以不孕症治疗找对医生很重要。

内容来自: 宝宝知道App用户 $备孕宝典$

试管婴儿遭遇生化妊娠并不可怕，学会应对方法才是重点！

即便是做试管婴儿也避免不了生化妊娠，那么当遇到生化妊娠的情况应该怎么办呢？其实生化妊娠并不可怕，可怕的是你该如何面对它，以下来看看究竟什么是生化妊娠！

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在试管婴儿过程中，有的患者会遇到生化妊娠的情况，即患者在移植后，经过早孕试纸或血hcg检查确认已经怀孕，后续却没有胚胎的继续发育指征，B超也没有发现宫内孕囊，直到检测结果为阴性，患者被确认胚胎已经生化。
生化妊娠预示着这一周期试管婴儿的失败，是医生和患者都非常不愿意看到的一种情况。为了避免同样情况再次发生，医生需要在第一时间对患者的情况进行分析，弄清楚发生生化的原因，并寻找可能避免的方法。今天，我们就来了解一下生化的医学解释，以及引起生化妊娠的原因。
什么是生化妊娠？生化妊娠是发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，又被称为亚临床流产。

通俗点说，就是受精卵在子宫内没有成功着床，没有充足的营养补给，随着子宫内膜脱落。
生化妊娠的症状1.早孕试纸检测到弱阳，但难以继续加深；
2.血液hCG值很低，甚至开始出现下降；
3.B超下无法监测到宫内孕囊；
4.一般不会超过50天便会终止妊娠，发生出血；
5.不影响下次怀孕。
其实生化妊娠，只是一场生命自我选择和淘汰的过程。所以在遇到这类情况时不要过分自责，一般情况下不用管它，一切照旧，一般在3-6个月后就可以开始准备再次怀孕了。
生化妊娠的原因有哪些？在着床与早期胚胎发育的过程中，母体与胎儿之间的互动（免疫相容与免疫排斥）是一个动态平衡的过程，任何干扰因素打破了这种平衡，都可能导致生化妊娠。

1、受精卵本身有缺陷
一般认为胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。怀孕前三个月早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。除非是胚胎植入前筛选（俗称第三代试管），否则常规的试管婴儿技术并不能从外观上鉴别出胚胎是否存在染色体异常。
2、卵巢黄体功能不全
黄体不好导致黄体酮分泌不足、子宫内膜异常，影响受精卵在子宫内的着床。试管婴儿常规黄体支持，但由于药物吸收等个体差异，会直接影响到胚胎的发育。

3、子宫因素
子宫发育不良、子宫内膜菲薄，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响着受精卵的着床。由于试管婴儿代价高昂，有发现这些异常子宫因素建议胚胎移植前尽量处理好，为胚胎宝宝提供一个理想的环境。
4、外界因素影响
吸烟及二手烟、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等，可导致胎盘和胎儿损伤，造成流产。
5、疾病病毒
女性怀孕前后体内出现感染，高热、病毒、败血症等感染会对卵子和受精卵宝宝造成影响，影响其发育，会造成流产。所以孕前必要的体育运动，增加身体素质十分重要。

6、优胜劣汰的自然选择
偶发的生化妊娠多为胚胎本身质量不好，或者偶然因素导致受精卵染色体变异，被优胜劣汰被自然淘汰。适者生存，不适者则被淘汰，这就是自然的选择，生物也正是通过遗传、变异和自然选择而不断地进化着、发展着。
即便是做试管婴儿也可能会发生生化妊娠，大多数时候试管婴儿生化妊娠的原因可能是受精卵本身有缺陷、卵巢黄体功能不全、子宫因素、外界因素影响、疾病病毒以及优胜劣汰的自然选择。
如何避免生化妊娠？如果想要更好地预防生化妊娠再次发生，首先要去除掉生活中的所有坏习惯，例如吸烟、酗酒、熬夜、过劳等。而饮食上也要注意营养均衡，夫妻两个人共同的好好调理，达到最佳状态才能孕育出健康聪明的宝宝。

1、补充营养所需
孕前三个月补充叶酸；调节雌激素，补充大豆异黄酮；坚持每天吃维生素E；排卵前一周坚持喝豆浆吃黑豆。
2、避免激烈运动
胚胎移植后避免剧烈运动和长途奔波；胚胎移植后一定要避免子宫收缩，过高的收缩频率不利于受精卵的着床，容易引发生化妊娠。

3、孕前检查
备孕时要做遗传学、血型鉴定、生殖系统等检查，确保胚胎质量；生化妊娠大部分是自然的优胜劣汰，因此如果不幸发生了生化妊娠，一定要理性对待，积极配合医生寻找病因，调整自己的生理和心理状态，为下次移植做好准备。
总之，临床上生化妊娠很常见，也没那样可怕。生化妊娠说明您的小天使她曾经来过，但只做了短暂的停留又悄悄的离去了。

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