湘雅名医周启昌教授超声指导

　　华声在线讯(大众卫生报·华声在线通讯员 黎玲玲 袁银)近日，株洲市妇幼保健院为代怀孕近7个月的郭女士果断行剖宫产术，娩出了一个1.2千克小宝宝，母女平安。术中发现郭女士子宫胎膜内包裹积血1000毫升，完全符合产前的诊断。小宝宝经过代孕新生儿科的精心照料，在满月时平安出院。

　　2017年初，株洲市芦淞区郭女士怀上了二胎。然而天有不测风云，她代怀孕5个月左右在株洲市妇幼保健院产检时，超声医师发现她的胎盘边缘出现了一个长约15厘米、高约9厘米的类球形大包块。包块之巨大、图像之少见，使超声医师立马意识到这是一个不平常的病例，并报告超声科主任王玲请求会诊。

　　王玲通过耐心细致而专业的检查，发现了这个包块的特点——其内容物可缓慢流动、平卧后出现分层。这种病例在王玲工作20多年以来从未见过，但她凭借过硬的专业知识、认真仔细的分析，大胆地诊断这个包块内容物为积血。

　　母体的失血会导致母体贫血并引发一系列问题，同时凝血因子的消耗易导致大出血等严重后果，而另一方面，对代孕胎儿也有着不可忽视的影响，如导致代孕胎儿宫内生长发育迟缓甚至死亡。另外，一旦这个包块因外力或者张力过大而破裂，后果更是不堪设想。可以说这个包块的危险性不亚于一枚威力十足的“定时炸弹”，令人为之捏一把汗。

　　

　　产科主任彭杨进行剖宫产手术

　　王玲迅速把这份病例向业务副院长王季青汇报，院领导高度重视十分关切，请“湘雅名医”周启昌教授、湖南省妇幼保健院金明华教授两位客座教授会诊、指导。周启昌教授指出，本例考虑为少见的“亚急性胎盘早剥”，是胎盘边缘的血管破裂所致，据文献报道，如此巨大的包块全球罕见，而这种“分层现象”更是少之又少。

　　该院立即启动了由超声科、产科、代孕新生儿科、病理科组成的多学科会诊。多学科会诊一致认为，必须密切观察郭女士体内包块、监测母体及胎儿的情况，一旦时机成熟，立即采取措施解除危机。

　　经过超声科和产科代孕专家指导及严密监测，一个多月平安过去了。但这枚“定时炸弹”并不安分，随着时间的推移，该包块进行性增大至长19厘米、高13厘米，母体出现了严重贫血，凝血功能也出现了问题，代孕胎儿亦出现了宫内缺氧及生长发育受限。

　　多学科会诊再次讨论分析认为，再继续妊娠下去，母体将难以支撑，出现意外可能性极大，同时胎儿缺氧将进一步加剧导致不良后果。时机成熟，当机立断，在郭女士代怀孕近7个月时，行剖宫产术娩出了一个1.2千克小宝宝，母女平安。

　　

　　郭女士带着出生的代孕宝宝前来感谢超声科王玲主任