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2022-08-14 11:08 来源:未知
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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

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查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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一代试管和二代试管的区别主要是针对人群不同,受精方式也因此有所差异。试管婴儿一代是将精卵在试管婴儿产生试管胚胎,之后将试管移植进入女子的子宫内,大部门都是对女性双侧输卵管问题造成的不孕症,试管婴儿二代是用光学显微镜将男性精子强制引入到卵细胞内使其受精,主要是对于男性的不孕不育症。

一代试管婴儿是针对中度的男性少弱精子症进行助孕的一种手段,同时女方的适应症包括人工授精助孕失败、子宫内膜异位症等。二代试管婴儿则是在一代试管婴儿技术上进行补充和延伸,针对重度少弱精子症以及反复ivf受精失败的患者,常见的还有第三代试管婴儿,这三者区别主要如下:

1.第一代试管婴儿技术是将卵子和精子从人体内取出在体外培养中进行受精,等待精卵发育成胚胎以后再移植到母体子宫内继续妊娠的一种辅助生殖技术,主要适用于女性不孕群体;

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2.第二代试管婴儿是将男性体内的优质精子注射进卵母细胞内受精,来达到助孕目的的辅助生殖技术,主要是适用于男性不育;

3.第三代试管婴儿是将胚胎移植前基因诊断以及染色体筛查技术,对精卵结合的发育成果进行基因检查,将最健康的囊胚植入母体内使其着床,可以达到优生优育的效果。

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试管诱排周期和自然周期两者在促排方式就有一定区别,所以这两者不是一样的。诱排周期的促排方式主要是药物或者是手术的方法诱导卵巢排卵,一般是以诱发少量卵泡成熟发育为目的,而自然周期则是在不使用促排卵的药物情况下,通过卵泡自然发育成熟、取卵,如果取卵失败,则不能获得可用的卵子,所以说诱排周期和自然周期是不一样的。

诱排周期和自然周期是试管婴儿治疗周期中比较常用的的方案,两种方案的适用人群也有所不同,诱排周期主要适用于排卵障碍导致不孕的患者,自然周期则适用于月经周期规律、能正常排卵的患者,两者方案虽有不同,但各有各的优势,下面可以详细了解一下诱排周期和自然周期的区别:

1.诱排周期和自然周期的区别主要是在促排方式上,诱发排卵是指采用药物或手术的方法诱导卵巢的排卵功能,一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育、成熟和排卵为目的,主要是用于治疗月经不规律、排卵障碍导致不孕的患者;

2.自然周期就是不使用促排卵的药物在卵泡自然发育成熟的情况下取卵,如果取卵失败,则不能获取卵子,但由于没有药物对卵巢的刺激,如果失败后,下个月可以立刻进入下一个周期的治疗,节省时间;

3.但是自然周期最大的缺点在于低效率,一个周期只有一枚主卵泡,存在着取卵失败(得不到卵子)、卵子异常、受精失败、卵裂失败等问题,尤其是对取卵时机的判断,也是自然周期最大的难点。

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