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试管移植鲜胚、冻胚、囊胚哪个成功率高

俄罗斯试管婴儿鲜胚、冻胚、囊胚

俄罗斯试管婴儿鲜胚

就是将卵子和精子取出体外进行受精，在实验室的培养皿中培养到第3天的胚胎，又称D3胚。胚胎没有经过冷冻，是一直处于37℃左右的环境中生长的。可以理解为，鲜胚是相较于冻胚而言的，只要没有冷冻过，在新鲜周期移植的胚胎都叫鲜胚，跟它是卵裂期胚胎还是囊胚没有关系。

鲜胚移植的条件：一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等。

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由于各种原因，通过冷冻技术存放于零下196℃的液氮中胚胎被称为冻胚，需要移植时进行解冻和子宫植入的过程被称为冻胚移植。

俄罗斯试管婴儿冻胚

冻胚移植的条件：在试管疗程中因卵巢过度刺激或其他身体原因不宜进行鲜胚移植的患者。

俄罗斯试管婴儿囊胚

第3天的早期胚胎在继续培养，一般在第5天时会转化为囊胚，也叫D5胚。如第一张图所示，可以看出分裂胚[即所谓的鲜胚]一般是8细胞充满胚胎内部，而囊胚一般会有一个比较大的空腔，个体较大的细胞如上图囊胚右上部聚集成细胞团，也被称为内细胞团，未来会发育成胎儿的各种器官组织；而如上图囊胚所示依附于胚胎内壁的细胞被称为滋养层细胞，未来会发育成胎盘，空腔部分被囊胚液充满。

而囊胚如果培育成功后直接移植一般被称为鲜囊移植，冷冻后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。

囊胚移植的条件：囊胚培养要求条件高，不仅要求患者的胚胎数量质量好，也要求医院专业人员过硬的技术水平。

谁着床率最好？

当然是囊胚了！！

要知道不是所有的鲜胚都能够发育成囊胚的，培养囊胚就是让胚胎实现“自我表现”和“优胜劣汰”，只有质量高且最具发育潜能的胚胎才能培养成为囊胚，因此，囊胚这种高潜能高质量的胚胎移植到子宫内，胚胎移植着床率自然就是的了。

但是囊胚可并非没有弱点，它的优势也正是它的软肋，正是由于囊胚对胚胎质量和发育潜能的高要求，当夫妻选择囊胚移植后，就要承担起无囊胚形成的风险！直白的说，就是你忙活了一大圈，最后却连一个可移植胚胎都没有。因此，囊胚移植代表的就是高收益却有高风险。

对比卵裂胎，移植囊胚就一定好吗？

不一定！

主要还是根据患者卵巢储备情况来看，若是卵巢储备功能好，卵子质量好，胚胎多，那肯定是培养到囊胚好，着床率高、还能做PGS基因筛查，若是患者卵巢储备功能不好，受精之后就一两个受精卵，那培养囊胚的风险太大，很可能一个都养不到囊胚，胚胎全死光了，那还不如只培养三天，进行移植，还有一点机会。

鲜胚、冻胚移植

鲜胚移植即胚胎培养好，马上进行移植，优点是胚胎保持最原本的活力，不会被冷冻所伤害，但这个优点也是片面的！

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据统计，各年龄段的鲜胚对比冻胚移植，都是冻胚移植成功率高为什么呢？

1.冻胚移植，能把母体受孕激素水平，身体调整到最佳状态，迎接胚胎的着床。

2.冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，经历了又一次的选择与淘汰，所以经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎的作用。从这一点上来看，经过再次挑选的胚胎，有着更强的着床和发育能力。

胚胎冷冻复苏率已高达98%，当然有时会出现胚胎降级现象，这和复苏解冻操作有关。当前最成熟的胚胎冷冻技术就是“玻璃化快速冷冻”，能在一秒钟之内让温度由37摄氏度降到零下196摄氏度，有效避免慢速冷冻时结晶的形成，因为结晶会对细胞结构造成创伤。事实上，无论是胚胎还是精子的冷冻，技术上都已经达到无可挑剔的程度了。

那么俄罗斯试管婴儿鲜胚、冻胚、囊胚如何选？

俄罗斯试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。

俄罗斯试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。

冻胚

冷冻胚胎是保存生育功能的成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。但实际上在每一次的“试管婴儿”疗程中，只有1-3个胚胎移植回子宫腔。植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性。

因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。

什么情况下不能鲜胎移植？

1、一些促排卵方案本身内膜状态与胚胎发育不匹配，不适合新鲜移植，如：黄体期方案、氯米芬微刺激方案等。

2、促排卵过程中因为内膜原因（内膜薄、回声不均、内膜高回声、孕酮提前升高）不适合新鲜移植。

3、第三代试管（PGD）者，胚胎需要进一步染色体、基因检测，不能新鲜移植。

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4、IVF（ICSI）治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎；

5、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的；

6、对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如：要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等)，也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。

冷冻胚胎移植的方案

胚胎移植就像种庄稼，也是有季节性的，不同时期的胚胎移植的时间也会不同，那我们怎么判断移植的时机呢？一般排卵后3天是卵裂期胚胎（第三天胚胎）移植的时机，而囊胚适合排卵后第5天移植。

那么问题又来了，月经不准，没有正常排卵的人怎么办呢？所以冷冻胚胎移植内膜准备的方案有以下几种，总有一款适合你。

自然周期

适用于月经规律，有正常排卵者。从月经第10-12天开始监测卵泡及子宫内膜情况，当卵泡直径大于15mm后严密监测B超至排卵，测血LH、E2、P水平，根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。

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这个方案的优势是不需要过多的药物干涉，但是排卵时间不确定，需要频繁的监测卵泡，移植时间相对固定，可控性较差。

激素替代周期

适用于无排卵、月经不规律、自然或促排卵周期卵泡发育不良者。月经第3－5天开始，每天口服雌激素4mg-6mg，持续用药10-12天后B超监测内膜厚度、LH、E2、P等激素水平，根据子宫内膜厚度可逐步递增雌激素剂量至8mg，必要时加用雌激素1mg阴道给药，直到内膜达到8mm以上或理想值（参考HCG日内膜厚度），进行内膜转化。

这个方案的优势在于移植时间相对灵活，相对可以通过药物控制，但需要持续药物维持至移植后。

促排卵周期

适用于月经不规律，自然周期排卵障碍者。从月经3－5天开始，氯米芬、来曲唑或低剂量的HMG促卵泡生长，至优势卵泡大于15mm后严密监测B超及血LH、E2、P，根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。这个方案适合于没有自发排卵又不希望用长时间激素者。

囊胚移植的优势

1.从胚胎培养到囊胚，淘汰了具有遗传缺陷和非整倍体率高的胚胎。8细胞期以前的胚胎存在发育阻滞现象，发育潜能差及染色体异常的胚胎在未发育至囊胚期时即停止发育，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期。

2.降低宫外孕。卵裂期胚胎移植到子宫内后，还会游走一段时间，3-4天后才能开始着床。而在这段时间，如果宫腔内环境不适，胚胎就会游走到输卵管内，甚至游到盆腔内，极易发生宫外孕。

其实，在俄罗斯试管婴儿中，鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的，需要依据不同情况而定。建议听取医生意见，再进行选择。适合自己的才是最好的。

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