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2022-09-14 03:14 来源:未知

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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想?4月24日,由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行,活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》,邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”,因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病,是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重,地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微,不影响日常生活与工作,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大,会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸,重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征,可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症, 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等;如果不进行规范治疗,会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容,“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范,患者很难活到成年,多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

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通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者,不表现出任何症状或者症状非常轻微,易被忽略,多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍,如果要了解个人地贫患病或基因携带情况,必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者,才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示,如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型,胎儿必须接受产前检查,确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型,需要做详细的遗传基因分析,才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型,胎儿有1/4概率正常,有1/2概率是地贫轻型患者,有1/4概率是中型或重型患者。

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姚红霞提醒,如果检查确定为重型地贫儿,建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠,避免重型地贫儿出生。

值得一提的是,目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿)技术,筛选正常的胚胎受孕,实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解,目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术,全相合移植成功率达90%以上,但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市,基因治疗还没正式应用到临床的情况下,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复,献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施,如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血,挽救地贫患者生命。

【来源:海南新闻网资讯】

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近日,以提供辅助生殖服务为主的四川锦欣生殖医疗集团有限公司(下称“锦欣医疗”)谋求港股IPO,引起市场震动。

2月18日,锦欣医疗向港交所提交招股说明书。招股说明书显示,2017年中国大约有4770万对不孕不育夫妇,预期于2023年将增加至约5620万对。

锦欣医疗的主要业务为提供辅助生殖服务,通俗地说就是专治不孕不育。根据相关数据显示,由于不孕不育的激发原因较多,国内不孕不育率仍有可能上涨。此前有研报分析称,假设其中每年约5%的不孕症患者采用辅助生殖技术妊娠,则全国辅助生殖市场空间将达到千亿。

因此,辅助生殖服务领域已经成为一片蓝海,那么拿到“牌照”的锦欣医疗到底有何底气上市呢?

中国有近五千万对不孕不育夫妇?

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锦欣医疗招股说明书中称,中国的不孕不育夫妻在逐渐增多。招股说明书显示,2017年中国大约有4770万对不孕症夫妇,预期于2023年将增加至约5620万对。2017年,约有527000名患者在中国接受辅助生殖服务,并预期将于2023年增长至约956000名,复合年增长率达到10.4%。

由于不孕症夫妇人数的增长,中国的辅助生殖服务市场也在迅速增长。中国的辅助生殖机构数目由2006年的88家增加至2016年的451家。这一市场规模由2013年的115亿元增加至2017年的221亿元,相当于复合年增长率17.7%。

在2017年中国6.5%的相对较低辅助生殖服务渗透率、辅助生殖服务负担能力上升及需求提高以及对辅助生殖技术服务的投资增加的推动下,预期中国辅助生殖服务市场将于2023年前增长至527亿元,由2017年计的复合年增长率为15.6%。

锦欣医疗招股说明书一公布,市场随之而来的质疑不断。那么,国内不孕不育人数大致是怎样的规模呢?

前瞻产业研究院发布的《2018年辅助生殖跨境医疗服务市场现状分析》报告指出,截至2012年,我国不孕不育人数上涨到4000万,占育龄人口的12.5%,而1995年我国的不孕不育率仅有3%左右。从2012年到2016年,我国不孕不育人数从4000万上升到5000万,整体不孕不育率上涨到15%左右。

早前中国人口协会、国家计生委联合发布的2010年《中国不孕不育现状调研报告》显示,中国不孕不育率从20年前的2.5%至3%攀升到12.5%至15%左右,2010年不孕症患者人数超4000万。因为环境污染、生育年龄推迟、生活压力等原因,不孕夫妇人数每年还在以5%速度不断增加,2016年我国不孕症患者人数约为5000万左右。

一位具有40余年临床经验的业内专家告诉新京报记者,以其多年临床经验接诊的不孕不育夫妇人数推演到全国范围来看,全国有5000万左右不孕不育夫妇的数据基本属实,由于不孕不育的激发原因较多,该数据表现将呈持续增长态势。

毛利率超45%,每例试管婴儿花费近5万元

在不孕不育夫妇数量增长的趋势下,辅助生殖服务成为一片蓝海。然而,由于辅助生殖资质申请难度大,“牌照”成为一些机构进入市场的关键。锦欣医疗手中掌握的“牌照”成为其上市的敲门砖。

备孕帮创始人陈静对新京报记者表示,辅助生殖的准入门槛很高,试管婴儿牌照申请资质要求是开业一年以上的三级医院。据了解,全国辅助生殖医疗执照数量会考虑人口密度。到目前为止,全国范围内拿到试管婴儿牌照的机构大约470家,预计可发放的数量大约仅有120多家。

而锦欣医疗的辅助生殖资质,亦即“牌照”主要来自西囡医院集团及深圳中山医院两家医院。2010年,锦欣集团设立先前成都西囡医院(成都西囡医院前身),该医院的前身早在2006年取得了辅助生殖的相应牌照。其后,作为锦欣集团企业重组的一部分,2016年8月先前成都西囡医院转让其资产予成都西囡医院。

2017年1月,锦欣医疗以现金对价61126万元收购深圳中山医院股本的73.98%。深圳中山医院于2004年5月由若干名人士(包括锦欣医疗高级管理层成员之一曾勇)成立。根据弗若斯特沙利文报告,深圳中山医院提供辅助生殖及其他辅助医疗服务,并协助深圳首个采用透过ICSI技术进行IVF的婴儿诞生。

收购深圳中山医院,锦欣医疗从而取得了医疗执业许可证。2017年12月31日及2018年9月30日,该牌照的账面值分别为41440万元及40460万元,扣除累计摊销1210万元及2190万元。并购带来了巨额商誉,锦欣医疗收购深圳中山医院形成商誉19710万元。

根据招股说明书来看,锦欣医疗大部分收益来自其拥有及营运的医疗机构所提供的辅助生殖服务。锦欣医疗主要为患者提供两种治疗方案:人工授精 (AI)及IVF技术,通过常规体外受精和胚胎移植(IVF-ET)或通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)进行IVF来导致受精。于往绩记录期间,锦欣医疗主要提供常规IVF-ET服务。另外,锦欣医疗也提供营养指导、中医治疗及心理辅导等相关服务,以支持辅助生殖服务。

招股说明书显示,锦欣医疗的主要利润就来自辅助生殖服务。截至2016年及2017年12月31日止年度以及截至2017年及2018年9月30日止九个月,锦欣医疗辅助生殖服务的收益分别为32240万元、52850万元、38530万元及57770万元,占同期收益总额的93.1%、79.7%、79.6%及86.3%。

大额并购,也为锦欣医疗带来了相当高的毛利率。招股说明书显示,截至2016年及2017 年以及截至2017年及2018年9月30日止九个月,锦欣医疗的毛利润分别为13270万元、30210万元、22560万元及31300万元,毛利率分别为38.3%、45.6%、46.6%及46.7%。

招股说明书中称,毛利润普遍增加,主要是由于锦欣医疗于2016年9月开始向锦江生殖中心及锦欣生育中心提供管理服务、纳入深圳中山医院自2017年2月起的经营业绩以及成都及深圳的业务规模增加。毛利率变动的主要原因是,规模经济有所改善及由于锦欣医疗从2016年9月开始通过学科共建和合作协议提供管理服务导致收益构成改变。

截至2018年9月30日数据,每个IVF治取卵周期的平均花费为48279元。简单地说,就是每例试管婴儿花费将近5万元。

除拥有牌照的两家医院外,在谋求上市之前,锦欣医疗还突击收购了美国的医疗机构。2018年5月,据媒体报道,成都锦欣医疗投资管理集团将拆分旗下生殖板块赴港上市。2018年12月,该集团通过管理服务协议收购了管理HRC Medical的HRC Management。

根据弗若斯特沙利文报告,HRC Medical的前身Huntington Reproductive Centre Inc.于1988年在美国由一群生殖医生成立,截至最后实际可行日期,HRC Medical于美国由一家诊所发展至九家诊所及三所IVF实验室,已成为美国领先的辅助生殖服务提供者之一。

不过,截至招股说明书公布之日,锦欣医疗应收账款过于集中的问题仍未得到有效解决。招股说明书显示,锦欣医疗于往绩记录期间的两大客户为锦江区妇幼保健院及锦欣妇女儿童医院。截至2017年12月31日,锦欣医疗录得应收账款及其他应收款项16720万元,其中89.7%来自关连方成都锦欣投资。

分拆上市,

部分

募集资金

用于扩建和升级

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成都锦欣医疗投资管理集团有限公司(下称“锦欣集团”)前身成立于1951年,以医疗、生殖及康养三大支柱产业为核心。据2016年永泰能源公告显示,锦欣集团是一家成功进行公立医院改制的医疗投资集团,锦欣集团下属有六所医疗机构:成都市锦江区妇幼保健院、成都锦欣妇产科医院、成都锦欣中医医院、成都锦欣精神病医院、成都西囡妇科医院、成都高新西囡妇科医院。

此外,锦欣集团还控制一所科研机构:成都锦欣生殖医学与遗传研究所;七家养老机构和六家社区卫生服务中心(站)、医务室、二所学校、三家公司。三家公司分别为,成都骅缔实业有限责任公司、成都美苑美妍投资管理有限公司、成都和隽科技有限公司。

截至2015年12月31日,锦欣集团总资产196044.17万元,净资产61002.20万元;2015年实现营业收入80141.29万元,净利润17347.54万元。

此次谋求分拆上市的生殖板块锦欣医疗受到资本的追捧。招股说明书显示,锦欣医疗背后的资本方包括Ally Bridge、信银投资、Ever Excelling、LionRock(不包括 LionRock透过 LionRock New Hope L.P.作出的首次投资)、红杉资本中国及WuXi AppTec。

招股说明书显示,锦欣医疗募集资金的投向分别为,募集资金的约25.0%将用于扩建及升级锦欣医疗位于中国网络的辅助生殖医疗机构及招募医疗专业人员(包括医生及胚胎学家),以提高产能、扩大提供的服务及市场份额。募集资金的20.0%用于扩建及升级医疗机构(包括额外物业,如胚胎培养的实验室空间),及收购额外医疗设备及收购或建设患者护理设施,如提供产前服务的设施及VIP患者的治疗专区。募集资金的5.0%用于招募及扩大医疗专业团队及相关支持人员,包括引入专科为产前服务的专业人员。募集资金的20.0%将用于潜在收购位于目前并无业务的中国省份的额外辅助生殖医疗机构,特别是位于华东及京津冀大城市地区的辅助生殖医疗机构。募集资金的10.0%将用于投资研发,募集资金的20.0%将用潜在收购辅助生殖服务服务提供商及沿辅助生殖服务服务链的业务,例如收购代孕及捐卵机构以补充HRC Fertility在美国的现有业务。募集资金的15.0%将用于提高在中国及美国的品牌知名度,及整体的辅助生殖服务认知度,如进行学术推广、开发社交媒体工具,及在美国进行营销活动。其余募集资金的10.0%将作为营运资金及用于一般公司用途。

前股东永泰能源因债务危机错失资本盛宴

这家蒸蒸日上的辅助生殖服务领域准上市公司,曾与上市公司永泰能源有过交集。不过,由于永泰能源本身的债务危机,导致它与锦欣医疗的资本盛宴失之交臂。

2016年6月,永泰能源发布公告称,永泰能源与锦欣集团签署《合资交易意向协议书》,永泰能源通过全资子公司华昇资产管理有限公司所属的医疗投资基金西藏兴晟创业投资合伙企业(有限合伙)(下称“华昇1号”)、西藏子兴创业投资合伙企业(有限合伙)(下称“华昇2号”),联合青岛金石灏汭投资有限公司(下称“金石灏汭投资”)与锦欣集团、成都西囡妇科医院有限公司(锦欣集团所属人类辅助生殖医疗业务持股平台公司),就收购成都西囡妇科医院49%股权事项共同签署了投资协议。

根据投资协议,华昇1号、华昇2号、华昇辅助生殖医疗3号基金(公司拟设立基金)或永泰能源推荐并经锦欣集团同意的其他基金(下称“华昇3号及其他基金”)、金石灏汭投资向锦欣集团共计支付股权转让款88298万元,取得锦欣集团所属的成都西囡妇科医院49%股权。

2017年5月,永泰能源在上证e互动回复投资者提问时表示,成都锦德(锦欣医疗曾用名)为公司所属子公司医疗投资基金参股39.19%的投资项目,成都锦德收购了深圳市中山泌尿外科医院73.98%股权。

2017年7月,华平集团将通过旗下拟设立公司或者基金以增资方式入股西囡医院、成都锦德(持有深圳市中山泌尿外科医院有限公司73.98%股权),其中对西囡医院增资金额为33333.33万元,增资后其将持有西囡医院10%的股权;对成都锦德增资金额为9370.80万元,增资后其将持有成都锦德10%的股权。增资之后,华昇1号和华昇2号的持股比例均为14.70%,华昇3号和金石灏汭投资的持股比例均为5.88%。

2018年3月,永泰控股集团有限公司2017年非公开发行可交换公司债券项目已经处于“终止”状态,更新日期为2018年3月17日,该债券项目品种为私募,拟发行金额是50亿元。永泰能源的流动性危机展现,随后持续发酵,永泰能源不得不卖资产保壳。

2018年5月7日永泰能源在互动易平台表示,公司已于2018年1月份完成对华昇资管的股权转让,目前公司不再持有华昇资管及其所属辅助生殖医疗基金股权。据财新报道,2018年7月,永泰集团董事长王广西表示永泰集团已经向一家央企出售了旗下生殖医学板块,出清了全部5家医院,“医疗板块卖了十几个亿”。

新京报记者 张妍頔 编辑 王宇 校对 何燕

雌二醇92-275pg/ml左右是一个成熟卵泡,排卵期雌二醇在1500pg/ml一般对应有5-16成熟的卵泡。因为每个卵泡所含的雌二醇含量是不同的,所以靠雌二醇去判断成熟卵泡数量一般并不是很准确,真的想要了解卵泡数量的话,建议直接做腹部b超或者阴超进行卵泡监测,其可以非常明确的看到卵巢内成熟卵泡的数量。

雌二醇(E2)是性激素六项检查中的其中一项,主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生成。其在不同时间段数值是不同的,一般月经期雌二醇的参考值在40~100pmol/L之间,卵泡期为37-330pmol/L,排卵期为367-1835pmol/L。下面就为大家具体分析排卵期雌二醇1500pg/ml对应几个成熟卵泡:

1.成熟卵泡1个雌二醇通常是在92~275pmol/l左右,而雌二醇1500pg/m就对应有5-16个成熟卵泡;

2.因为每个卵泡雌二醇数量是不同的,未成熟的卵泡中也存在雌二醇,所以雌二醇1500pg/m成熟卵泡数量是在7-8个左右;

3.女性雌二醇的血值越高,代表卵泡的数量越多,1500pg/ml说明其成熟卵泡数量还是比较多的。

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