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α和β地贫不能直接比较哪个遗传给宝宝比较严重，因为地贫要区分轻度、中度、重度地贫。如果α地贫和β地贫都是属于轻度那么遗传给宝宝都不严重，轻度地贫即使遗传给宝宝身体也不会出现明显的症状。

但是中度和重度的α和β地贫无论哪一个遗传给宝宝都一样严重，宝宝会出现一系列严重的并发症，比如都会出现严重的溶血性贫血、肝脾肿大、黄疸、营养不良。宝宝遗传上中重度的α和β地贫随时都会有生命危险。所以不能直接的比较α和β地贫哪个遗传给宝宝严重。下面是α、β遗传给宝宝的症状：

α地贫β地贫遗传的区别
轻型症状中度症状重度症状α地贫基本无症状持续性的黄疸、肝脾增大库氏面容、肝脾明显肿大β地贫基本无症状颅骨长骨皮质层变薄、黄疸慢性进行性贫血、肝脾肿大

据统计，全球有10%的孕龄期女性遭受不孕症的困扰。

体外受精——胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET），也是就我们俗称的“试管婴儿”，是治疗不孕症的重要方法之一，而对于大多数不孕症患者来说，“试管婴儿”神秘而又陌生。

今天就让我们从零开始，一步一步掀开“试管婴儿”神秘的面纱。

第一关：评估试管助孕指征，完善助孕前检查

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首先明确一点，“试管婴儿”并不是所有人都适合，也不是有生育需求的姐妹们都需要“试管婴儿”助孕。

国家卫生部发布的176号文件关于《人类辅助生殖技术规范》中明确指出“试管婴儿”的适应症：

女方各种因素导致的配子运输障碍；

排卵障碍；

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子宫内膜异位症；

男方少、弱精子症；

不明原因的不育；

免疫性不孕。

而对于以下的情况，是不允许进行“试管婴儿”助孕：

男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

所以，准妈妈们需要到正规医院的生殖中心，进行评估，是否需要进行“试管婴儿”助孕。

接下来，就要开始第一步啦，完善夫妻双方的助孕前检查，所谓“工欲善其事必先利其器”，“优生优育”已经成为生育的准则。

所以，为了生育一个健康的宝宝，夫妻双方的助孕前检查必不可少。

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女方检查

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染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查、阴道分泌物常规、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、肝胆泌尿系统彩超、乳腺彩超、胸片检查、基础内分泌检查等。

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男方检查

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染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查、精液常规分析、衣原体、淋球菌等。

▌小贴士：

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女方就诊注意事项：女方的检查至少需要2次完成，分别为月经期2-3天和月经干净3天-7天，早上需要空腹就诊，前一天晚上睡眠休息好，不熬夜、不同房。

男方就诊注意事项：男方需要禁欲2-7天，检查精液更加准确，同样早上需要空腹就诊。

如果双方的检查都正常，就可以进入下一关啦（具体检查项目还需根据不同医院生殖中心的要求）。

第二关：女方促排卵

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促排卵是通过应用促排卵药物，促使多个卵泡同时发育的过程，是“试管婴儿”的重要步骤之一。

促排卵方案选择的是否合适，直接关系到获卵数量及胚胎数量，具体选择哪种方案，需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。

需要专业的高年资生殖医生制定，一般是在来月经第2到3天制定促排卵方案。

促排卵过程大概需要10-15天。在促排卵过程中，需要通过阴道超声和血激素水平监测，来评估卵泡发育情况，从而及时调整促排卵药物的用量。

用量过多，可能出现“卵巢过度刺激综合征”，主要表现为卵巢体积过大，腹腔积液或者胸腔积液；用量过少，可能出现卵泡发育不良，获卵少，可利用胚胎少等风险。

▌小贴士：>

1、促排卵大概需要10-15天，需要就诊4-6次，具体根据方案有所不同，每天需要应用促排卵药物，首次建议在医院打针并观察30分钟后再离院，剩余可以在附近医院打针，根据医嘱，确定下次就诊时间。

2、促排卵期间，每次就诊都需做阴道超声和抽血检查，需要根据阴道超声结果和血激素水平来判断卵泡发育的情况，从而决定用药剂量和时间。

3、促排卵期间，适当增加蛋白的摄入，适当活动，避免具体的活动，且禁止同房。如果出现腹痛或者腹胀等不适，需要及时和主管医师联系。

第三关：取卵及取精>

卵泡发育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm时，就需要应用HCG 5000-10000IU或者达菲林0.1-0.2mg 扳机，根据具体取卵时间，一般在夜间9点到11点打针，促进卵泡的最后成熟，这也就是俗称的“打夜诊”。

子宫内膜异位症和子宫腺肌症>

严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌症，会降低胚胎移植的妊娠率，建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻胚胎移植，可采用降调+人工的方案，即改善子宫内膜异位症或子宫腺肌症的症状后再进行移植，提高妊娠率。

如果目前不适合移植，可以将胚胎冷冻，待身体准备好之后，进行冻融胚胎移植，不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率，现在的胚胎冷冻复苏技术是非常成熟的，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。

▌什么时候可以验孕呢？>

无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植，在移植后的14天，可以抽血查β-hCG确定是否妊娠，在移植后30天，可以做阴道超声检查，可以看到孕囊和胎心胎芽了。

▌为什么移植后还要用那么多药呢？>

先了解以下什么是黄体功能不全。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下3个原因：

- 1 ->

在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

- 2 ->

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做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。

- 3 ->

在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用！

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都有哪些保胎药？>

目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

- 1 -口服制剂：>

由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。

- 2 -针剂：

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是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。但因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。

- 3 -阴道制剂：>

主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。

并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。

目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响！

试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关；取卵后的受精，胚胎发育是第二关；移植前调理到移植成功，胚胎着床是第三关；保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。

很难，但也充满着希望。

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移植成功后，不要松懈！好好保胎，不要擅自断药，一切的用药调整听医生的！

祝你早日好孕！

知名的咨询公司艾力彼，发布了《

中国医院竞争力报告（2020~2021）

》，其中对全国地级以上的医院进行了500强综合排名。

选取的医院是位于地级城市（不包括省会和计划单列市）的综合医院、中医医院、各级医学院附属综合医院和区级医院等。

全国大概有300个地级政区，按每个地市州3-4所综合医院测算，此次选择的比例应该是前50%。由于篇幅所限，此次选取前100强的，也就是全国地市排名10%的部分。这些能入围的医院，基本都是三甲级别的。

榜单中前三甲分别是：苏州大学附属第一医院、徐州医科大学附属医院、温州医科大学附属第一医院。榜单前10强的医院基本是来自东部和南部的长三角、珠三角、山东等地的经济强省中。

而十堰市太和医院是唯一一个入围十强的中西部地级医院，全国排名第9，这也是太和医院连续多年进入十强了。

除十堰太和医院外，湖北还有8家医院入围

宜昌市中心医院（31位）、襄阳市中心医院（35位）、十堰市人民医院（42位）、荆州市中心医院（73位）、荆州第一人民医院（77位）、恩施中心医院（93位）、黄石中心医院（94位）、襄阳市第一人民医院（100位）。

按地市算，十堰、荆州和襄阳均为2家入围；宜昌、恩施、黄石各有1家，总数为9家。

从排名上看，十堰市不仅有2家入围，而且排名都在前50强，因此十堰市的医疗综合实力位居湖北地市之首是毫无疑问的。

十堰市太和医院的名气在湖北可谓是无人不知，而十堰人民医院则相对比较低调，其实实力也是很强的。医院本部占地200亩，建筑面积26万㎡，编制床位2600张。还跨省创办白河分院，组建城东院区等。

十堰人民医院还是湖北省首例试管婴儿的发祥地，拥有心血管内科、辅助生殖科等21个省级临床重点专科。无论是规模还是专科实力，在湖北地市医院中都是居前的。

襄阳和宜昌，是湖北地市中经济总量最高的两个城市。两地的医院排名比较接近，都在30多名左右。襄阳的经济总量高于宜昌，医院的实力也比宜昌略强，有2所医院入围了。

荆州的2所医院，历来排名较为接近

荆州中心医院和荆州第一人民医院，其前身分别是荆州地区医院和沙市人民医院。而荆州市区也正好是由2个区组成，两所医院一个分布在荆州区、一个在沙市区。

在榜单中，同一个城市的2所医院排名如此接近，也不多见。

荆州中心医院目前位于荆北新区的新院一期已经建成，二期在建。未来整个医院都将搬迁至荆北，总规划的病床数将超过3000张。

荆州一医的扩建步伐也很快，目前有本部和肿瘤医院2个院区。本部新的门诊大楼去年才投入使用，在关沮新城荆州建设的公共卫生中心，也将交由一医运营管理。这样，荆州一医的总床位数也将超过3000张。

这几年湖北的各大医院都在抓紧扩建中，整体医疗实力的提升，湖北各地的居民都将因此受益。

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