常见身体问题

　　

　　患者提问

　　医生你好，本人女，25 岁。

　　平时月经还算规律，30 天左右来一次。但这次已经一个多月没来月经了。无性生活，未代怀孕，也没有妇科病史。

　　请问我是月经不调了吗？该如何治疗？

　　

　　蒋莉

　　妇产科 副主任医师

　　“

　　您好。感谢信任。

　　女性的月经比较容易受外界因素的影响，比如环境改变，压力过大，精神紧张，以及体重快速变化等等，都可能导致短期的月经失调。

　　您完善一下下面的问题信息，我帮您进一步评估。

　　1. 您平时月经经期持续几天？经量如何（可以用经期使用卫生巾的数量来描述）？

　　2. 您近期有无生活环境改变，或者工作学习压力过大，或者是近期体重明显变化等？

　　3. 您目前有无乳房胀痛，或下腹坠胀等其他不适？

　　4. 您既往有无明确的内科疾病，比如甲状腺功能异常等？您既往有无做过子宫附件超声检查？

　　5. 您的身高体重是多少？

　　患者提问

　　谢谢医生，我的回答如下：

　　1. 经期持续一周左右，经量每天早中晚各三片，也会有白天三片的情况。

　　2. 上个月初开始健身，有减少饮食，月底恢复饮食。最近有熬夜，一般是一点以后睡，最近一周有到三四点的情况，有一些焦虑失眠，一般七八点起床。

　　3. 下腹有些例假快来的感觉，但是还是没来。

　　4. 没有内科疾病。没有做过子宫附件超声检查。

　　5. 体重 65 kg，身高 172 cm。

　　

　　蒋莉

　　妇产科 副主任医师

　　“

　　您好，了解了，先别担心。

　　正常育龄期女性的月经周期间隔为 21～35 天，经期 2～7 天，经量 5～80 ml。

　　根据您提供的信息来看，您平时的月经还是相对规律正常的。近期的月经延迟，首先考虑与您近期饮食减少、运动量增加，以及情绪有些焦虑有关。

　　因此，平时要注意生活方式的调整，比如规律作息，正常健康饮食，合理控制运动量，避免体重较大波动，选择合适的方式调整舒缓焦虑的心情，减少外界因素对月经的持续影响。

　　用药方面，您目前已经停经一个多月了，可以口服孕激素先促月经来潮。

　　孕激素可以选择黄体酮胶囊或者地屈孕酮片。具体如下：

　　1. 药物用法用量

　　黄体酮胶囊：100mg / 次，2 次 / 日，口服，共 10 日，或者选择地屈孕酮片：10mg / 次，2 次 / 日，口服，共 10 日。

　　注意：服用黄体酮期间可能会有镇静嗜睡的作用，如果您的工作需要精神高度集中的话，建议选择地屈孕酮片。

　　2. 服药注意事项

　　服药时按时规律用药，避免漏服。通常连续服完 10 天的药物，在停药一周内会有月经来潮，如果停药两周无月经来潮需要立即就诊。另外，如果服药期间月经来潮，需要立即停药。

　　3. 月经来潮后注意事项

　　月经来潮注意经期持续时间以及经量的情况。

　　如果出血的性状与既往月经性状一致，并正常结束，都不用担心。如果出血持续一周不净，或者明显多于既往经量，需要及时就诊。

　　在月经来潮后，注意之后的月经是否可以恢复正常。如果经生活方式的调整，月经未恢复之前的月经周期，也需要及时就诊。

　　如果您目前不想服用药物，也可以继续等待观察半月，如果半月内仍无月经来潮，需要及时就诊。

　　希望以上的回复可以帮助到您。